Masalah masalah lain apakah yang paling sering terjadi?
Masalah masalah yang mempengaruhi jantung, hati, dan kelenjar endocrine. Masalah hati dan kelenjar endocrine jarang terlihat pada pasien tranfusi rendah, karena mereka jarang hidup cukup lama untuk menderita karena masalah ini.
Masalah ini sering muncul pada pasien yang lebih tua, pasien tranfusi tinggi, yang tidak mendapat cukup desferal.
- Masalah Jantung -
-----------------------------------------------
Apakah masalah jantung sangat umum?
Ya, sangat umum terjadi pada pasien yang berada pada skema tranfusi rendah. Hal ini terjadi karena anemia menempatkan suatu tegangan yang besar pada jantung. Masalah ini dapat dikoreksi dengan tranfusi tinggi. Pada pasien yang lebih tua yang tidak cukup mendapatkan 'obat kelasi besi', masalah jantung terjadi karena kelebihan zat besi.
Bagaimana penjelasan untuk masalah jantung yang disebabkan kelebihan zat besi?
Ketika banyak zat besi disimpan dalam jantung, jantung jadi membesar, dan terkadang berdetak tidak teratur. Akhirnya, jika zat besi terus disimpan disana, jantung menjadi tidak mampu memompa darah disekitarnya dengan cukup cepat. Oleh karena inilah pasien yang ditranfusi dengan baik yang tidak sering menggunakan 'obat kelasi besi' biasanya meninggal pada umur duapuluhan. Orang orang mengatakan mereka meninggal karena kelebihan zat besi. Satu keuntungan utama dari 'obat kelasi besi' adalah melindungi jantungmu dari zat besi. Ia mencegah zat besi memasukinya dan mengambilnya keluar jika sudah memasukinya. Oleh karena inilah mengapa masalah jantung menjadi kurang umum terjadi pada pasien yang terawat baik saat ini dibandingkan penderita penderita sebelumnya.
Jika masalah jantung yang serius berkembang, dapat ditangani dengan infus desferal yang terus menerus (continue) langsung ke pembuluh darah. Dosis desferal tidak perlu lebih dari 50-60 mg/kg/hari, tapi perlu diberikan siang dan malam secara terus menerus, sampai masalahnya tertangani. Infus intravena yang terus menerus ini dapat dilaksanakan dirumah, jika tersedia teknologi yang memadai. Diperlukan peralatan infus intravena yang khusus (“Special intravenous delivery device”) seperti “Portacath”, yang harus ditanam dibawah kulit bagian dada tentu saja dengan pembiusan total. Kemudian desferal diinfuskan melalui portacath menggunakan pompa yang biasa, atau dengan “Single day infusor”. Ini dapat dikirim secara teratur ke rumah oleh pihak pembuat, dan tidak memerlukan persiapan selain menghubungkan tabungnya. Alat ini ringan, tidak berisik, dan bersifat sekali pakai, tidak menganggu aktifitas sehari hari, menghematwaktu, dan mengurangi resiko terkena infeksi. [Red. Penanganan dengan 'obat kelasi besi' yang lain, belum diperoleh artikelnya untuk penanganan darurat!]
- Masalah Hati -
Apa yang menyebabkan masalah hati?
Masalah hati disebabkan oleh virus yang ditularkan melalui tranfusi darah, dan oleh kelebihan zat besi. Hepatitis C adalah infeksi paling utama yang dapat menyebabkan masalah hati.
Dapatkah masalah hati ini dicegah?
Masalah ini tidak selalu dapat dicegah, namun resikonya dapat dikurangi dengan memastikan bahwa kamu kebal terhadap hepatitis B, dan selalu menggunakan 'obat kelasi besi'. Sekarang ini banyak negara yang menguji darah donor dari hepatitis C dan menolak donor donor yang menjadi pembawa sifat (Carrier). Hal ini membantu melindungi terhadap infeksi hepatitis C, meskipun belum ditemukan vaksinnya.
Apa masalah masalah yang mungkin terjadi oleh infeksi hepatitis C?
Dalam beberapa kasus, hepatitis C dapat menyebabkan hepatitis aktif yang kronis (“Chronic active hepatitis”). Hal ini berarti bahwa virus menetap dalam hati dan terus merusak secara perlahan lahan. Hal ini akan mengarah kepada sirosis hati (pengerasan hati) dapat juga mengarah ke kanker hati. Hepatitis aktif yang kronis ini dapat ditangani, semakin dini ditangani semakin baik hasilnya. Oleh karena itu perlu untuk mendiagnosanya sedini mungkin, untuk mencegah masalah yang serius dikemudian hari.
Jika kamu terinfeksi hepatitis C, kamu tidak akan merasa sakit pada saat itu. Sangat penting untuk menguji darahmu terhadap hepatitis C setiap tahunnya. Jika uji menunjukkan bahwa kamu telah terinfeksi, enzim hatimu perlu di cek setiap bulan, untuk menangkap kemungkinan rusak sedini mungkin. Jika enzim hatimu terus meningkat lebih dari enam bulan, kamu mungkin perlu biopsi hati, untuk menguji jaringan langsung terhadap virus tersebut.
Apa yang terjadi ketika kamu mendapat biopsi hati?
Kamu tinggal 24 jam di rumah sakit. Pertama, darahmu diuji apakah dapat membeku secara normal. Anak-anak dibawah umur 12 tahun dibius total, yang lain dibius lokal, karena test ini sangat menyakitkan. Jarum kecil ditusukkan secara cepat dari bagian sisi badan sampai kedalam hati, dan ditarik lagi sambil membawa sedikit contoh jaringan. Jaringan ini dipelajari terhadap kerusakannya oleh yang ahli dan diuji terhadap virusnya. Jika mereka mendiagnosa kerusakan jenis dan tingkat tertentu yang disebabkan oleh infeksi hepatitis C, perawatan dengan alpha interferon dapat direkomendasikan.
Bagaimana interferon ini diberikan?
Kamu memberikannya sendiri dengan suntikkan dibawah kulit 3 kali seminggu. Perawatan ini harus diawasi oleh tenaga yang ahli, karena perawatan ini dapat membuat sebagian orang merasa tidak sehat. Mayoritas orang-orang dengan hepatitis C mempunyai respon yang baik terhadap interferon, dan menyingkirkan virus tersebut. Bagaimanapun juga sebagian orang tidak menghasilkan suatu respon yang diharapkan. Mereka perlu untuk diikuti dengan sangat hati hati. Mereka mungkin perlu menemui seorang spesialist untuk mendiskusikan pencangkokan hati.
- Masalah endocrine -
Bagaimanakah keadaan komplikasi endocrine ini?
Masalah masalah ini masih cukup umum terjadi, namun kami berharap masalah ini akan terus berkurang frekuensinya, terutama karena pasien pasien muda yang telah memperoleh perawatan 'obat kelasi besi'l yang dini, terus meningkat.
Apa sajakah komplikasi endocrine yang paling umum terjadi?
Tumbuh-kembang yang lambat pada masa pubertas, kencing manis, hypothyroidism, hypo-parathyroidism, dan pada orang dewasa, kegagalan fungsi seksual.
Apakah masalah endocrine ini dapat dicegah?
Perawatan 'obat kelasi besi' yang dilakukan dengan benar adalah ukuran pencegahan yang terbaik.
Apakah penyebab komplikasi endocrine ini?
Masalah ini disebabkan oleh kelebihan zat besi. Zat besi dapat masuk ke dalam kelenjar kelenjar endocrine yang mengendalikan banyak aspek dari fungsi tubuh. Sebagai contoh, sebagian besi dapat masuk ke kelenjar thyroid di leher, yang mengontrol tingkat keaktifan. Hal ini tidak menyebabkan suatu gangguan, namun besi dapat merusak kelenjar itu, kamu dapat mengoreksinya dengan memakai sejumlah kecil thyroxine setiap hari. Besi juga dapat masuk ke kelenjar parathyroid, yaitu empat kelenjar kecil yang berdekatan dengan kelenjar thyroid, yang mengontrol jumlah kalsium dalam darah. Pada beberapa pasien yang lebih tua, besi dapat mengganggu kelenjar ini, dan membuat tingkat kalsium darahmu turun. Ini dapat menyebabkan perasaan geli dan perasaan tertusuk-tusuk pada tangan dan kakimu, dan terkadang juga keram. Keadaan ini dapat diperbaiki dengan memakai sedikit tambahan vitamin D (Pada kondisi apapun jangan pernah mengambil tambahan vitamin D sendiri, tanpa mendiskusikannya dengan doktermu. Jika kamu tidak memerlukannya, Vitamin ini dapat membahayakan!). Besi juga dapat tersimpan dalam pancreas, kelenjar yang besar dekat perutmu yang membantu mencerna makananmu. Besi jarang menyebabkan masalah disini, namun besi dapat merusak bagian pancreas yang memproduksi insulin (disebut “Islets of Langerhans”). Jika hal ini terjadi kamu terkena kencing manis/diabetes. Jika kamu mempunyai sejarah keluarga diabetes (misal ibu, ayah, atau saudara dekat lain mempunyai diabetes), hal ini meningkatkan resikomu untuk mendapatkannya. Penderita thalasemia dengan sejarah keluarga diabetes harus memperoleh uji khusus toleransi glukosa setiap tahun setelah ia berumur10 tahun.
Penderita thalasemia tanpa sejarah keluarga diabetes harus mendapat uji glukosa setiap 2 tahun, setelah ia berumur 16 tahun. Jika uji itu menunjukkan peningkatan kadar gula darah, kamu harus mengurangi makanan bergula dan jika kamu gemuk kamu harus menghilangkannya. Hal ini untuk mencegah atau memperlambat terjadinya diabetes.
Diabetes ditangani dengan suntikkan insulin, namun perawatannya tidaklah mudah, khususnya karena kamu juga penderita thalasemia. Salah satu alasan kami mendorong para penderita thasemia untuk menggunakan 'obat kelasi besi'-nya secara teratur karena dapat mengurangi kesempatannya untuk terkena diabetes.
Bagaimana dengan masalah kulit?
Kelebihan zat besi biasanya membuat kulit berwarna gelap dan mungkin muncul noda noda yang tidak lengkap. Ini bukan karena besi dalam kulit. Itu adalah efek dari kelebihan zat besi pada sel pigment di kulit. Perubahan warna kulit jarang terjadi pada pasien yang teratur menggunakan 'obat kelasi besi'. Masalah ini akan berkurang atau hilang semuanya setelah mereka mulai menggunakan perawatan 'obat kelasi besi' secara teratur.
Bersambung ke BAB XII
Tidak ada komentar:
Posting Komentar